ERCP

Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

VERMELD EEN (JODIUM)CONTRASTALLERGIE:

zelfs bij een allergie is de kans op een allergische reactie zeer laag gezien dit middel in theorie niet in de bloedbaan terecht komt. Desondanks zullen wij indien er een allergie bestaat vanuit veiligheidsoverwegingen toch voorbereiden voor een contrastallergie, best bespreekt u dan dit ook voor de planning 

​

Wat houdt het onderzoek in
Uw arts plande voor u een ERCP, wat staat voor Endoscopische Retrograde CholangioPancreaticografie. Dit is een endoscopisch onderzoek waarbij we de galwegen en het pancreaskanaal
onderzoeken. Uw arts heeft u ook de reden van het onderzoek uitgelegd.  
Indien dit nog niet gebeurd is, plaatst men een intraveneuze lijn, meestal in de linkerarm. Via dit infuus krijgt u
vocht en medicatie toegediend. De medicatie is bedoeld om een narcose te bekomen, zodat u het onderzoek
goed verdraagt.
Het onderzoek vergt enerzijds een endoscopie waarbij een instrument met een camera aan het eind via uw
mond in de twaalfvingerige darm wordt gebracht. Anderzijds worden na het inspuiten van contraststof foto’s
genomen met behulp van radiologie.
Tijdens het onderzoek kan de arts niet alleen nagaan wat er aan de hand is, hij of zij kan er ook iets
aan doen. Er kunnen steentjes verwijderd worden nadat een insnede is gemaakt in het spiertje van de opening van
het galkanaal (“papil van Vater”).
Vernauwingen kunnen opgelost worden door het plaatsen van een stent. Dit is een klein buisje dat door
de endoscoop wordt opgeschoven in het galkanaal. Daardoor blijft dit kanaal open en wordt de obstructie
verholpen.

Doel van procedure
Tijdens dit onderzoek worden kleine ingrepen gedaan. Zo kunnen bijvoorbeeld galstenen uit
de galwegen (niet uit de galblaas!) worden verwijderd of kan een stukje weefsel worden weggenomen
voor nader onderzoek (biopsie).
Ook kan een vernauwing in de galwegen worden opgeheven door een stent te plaatsen.

Een te nauwe ‘gemeenschappelijke’ uitgang van de galwegen en de afvoergang van de alvleesklier in
de twaalfvingerige darm (papil van Vater) kan ook klachten veroorzaken. Deze klachten kunnen verholpen
worden door de papil van Vater iets in te snijden (papillotomie).

Voordelen van ingreep
Dit is geen chirurgische ingreep waarbij dus geen chirurgische wonde gemaakt wordt.
Via deze ingreep kunnen zoals hierboven beschreven een aantal behandelingen uitgevoerd worden en
het probleem kan goed in beeld gebracht worden door middel van RX met contrast.

Risico’s van ingreep
Hoewel ERCP een redelijk veilig onderzoek is, dient u toch te weten dat er bepaalde risico’s aan verbonden
zijn. Uiteraard is het nut van het onderzoek groter dan de mogelijke complicaties.
De pancreas kan ontsteken (pancreatitis), wat gebeurt bij ongeveer 5 % van de patiënten.
Deze ontsteking uit zich door pijn in de bovenbuik en misselijkheid. In dit geval moet u wat langer in
het ziekenhuis blijven. U mag dan niets eten en u krijgt vocht toegediend via het infuus. In zeer zeldzame
gevallen is het verblijf langdurig en gecompliceerd.
Andere mogelijke verwikkelingen zijn koorts en geelzucht, indien de obstructie niet kan worden opgeheven.
Wanneer het noodzakelijk is het spiertje door te snijden, is er een klein risico op bloeding, die gewoonlijk
endoscopisch kan worden behandeld. In zeer zeldzame gevallen dient de chirurg te worden geroepen
om de bloeding heelkundig te stelpen.
Het insnijden van het spiertje kan ook een perforatie veroorzaken die meestal wordt verholpen met
antibiotica. Ook deze verwikkeling is zeer zeldzaam.

Alternatieven voor ingreep
Een ERCP is in de meeste gevallen de behandeling. De diagnose kan gesteld worden door een MRCP
(magnetische resonantie cholangio pancreaticografie). Dit houdt dus in dat men een NMR (MRI) scan
ondergaat om zo een diagnose te kunnen stellen. Aan de hand daarvan kan beslist worden om een ERCP
uit te voeren om u zo een gepaste behandeling te bieden. MRCP is dus niet invasief en pijnloos. Indien u
echter een pacemaker of prothese hebt, is dit onderzoek uitgesloten en zal de arts u verdere uitleg geven
over eventuele andere opties.

Aandachtspunten ter voorbereiding op ingreep
Voor dit onderzoek moet u nuchter zijn, dit betekent dat u niet mag eten vanaf zes uur vóór het onderzoek.
Breng ons op de hoogte indien u allergisch bent voor bepaalde medicatie of voor contrastmiddel (zoals
gebruikt bij CT-scan). Meld ons ook of u hart- of longproblemen heeft en of u bij de tandarts antibiotica
moet innemen vóór zijn behandeling, bijvoorbeeld omdat u een hart met een kunstklep hebt.

Aandachtspunten na afloop van ingreep
De dag van het onderzoek mag u na het onderzoek alleen drinken en beschuiten eten.
Indien u de volgende dag geen pijn hebt, kan u weer op uw vroegere dieet overstappen.

​

​